X
АВЕРС - БУХГАЛТЕРИЯ электронный журнал для бухгалтера

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности

В соответствии с п. 3 ст. 30 Закона Украины от 23.09.99 г. № 1105-XIV "Об общеобязательном государственном социальном страховании" (далее - Закон № 1105) решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг принимается комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, которая создается (избирается) на предприятии и в состав которой входят представители администрации и застрахованных лиц.

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию должны выполнять свои функции в соответствии со специальным положением, которое утверждается правлением Фонда социального страхования.

Фонд постановлением от 19.07.2018 г. № 13 утвердил положение о комиссии (уполномоченном) по страхованию в связи с временной утратой трудоспособности (далее - Положение № 13), которое вступило в силу c 27 июля 2018 года. Одновременно утратило силу ранее действовавшее постановление от 23.06.2008 г. № 25. Разъяснения Фонда, изданные до указанной даты, действуют в части не противоречащей Положению № 13.

Порядок создания (назначения)

Комиссия (уполномоченный) создается (избирается) и действует на предприятиях независимо от их формы собственности и хозяйствования, на которых используется труд наемных работников (п. 1.1 Положения № 13).

На предприятиях, в учреждениях, организациях, в которых начисление и выплата заработной платы, а также выплата материального обеспечения по социальному страхованию и предоставление социальных услуг осуществляются централизованно, создается центральная комиссия по социальному страхованию (п.п. 1.4.1 Положения № 13). На предприятиях, где начисление и выплата заработной платы, а также предоставление пособий по социальному страхованию осуществляются в структурных подразделениях децентрализованно, комиссии по социальному страхованию создаются в этих подразделениях.

Работа комиссии по социальному страхованию осуществляется на паритетных основах членами, делегированными в нее работодателем-собственником и представителем застрахованных лиц. Представителем застрахованных лиц является профсоюзная организация предприятия или другой уполномоченный наемными работниками орган (представитель) (п. 1.3 Положения № 13).

Если на предприятии действуют несколько профсоюзных организаций, то делегирование членов комиссии от застрахованных лиц осуществляется объединенным представительским органом, который образован этими профсоюзными организациями по инициативе любого профсоюза. Профсоюз, отказавшийся от участия в представительском органе, лишается права представлять интересы застрахованных лиц при решении вопросов материального обеспечения и предоставления социальных услуг по социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением.

Члены комиссии делегируются каждой представительской стороной самостоятельно в равном количестве в зависимости от численности застрахованных лиц на предприятии.

Члены комиссии исполняют свои обязанности на общественных началах.

Срок полномочий членов комиссии и их количество от каждой стороны согласно п. 1.3 Положения № 13 устанавливаются общим решением представительских сторон.

Решения о делегировании членов в комиссию по социальному страхованию предприятия оформляются: работодателем - его приказом, представителем застрахованных лиц - постановлением выборного органа профсоюзной организации (объединенного представительского органа профсоюзных организаций) или другого уполномоченного наемными работниками органа.

В случае отсутствия на предприятии профсоюзной организации представлять интересы застрахованных лиц имеют право другие органы, избранные работниками данного предприятия, в порядке, определенном ст. 245 КЗоТ (см. письмо Фонда от 18.04.2014 г.).

Комиссия по социальному страхованию создается на предприятии при численности застрахованных лиц, работающих по найму, в количестве более 15 человек. При численности на предприятии застрахованных лиц 15 и менее на общем собрании работников избирается уполномоченный по социальному страхованию предприятия. Избранный уполномоченный вместе с представителем, назначенным работодателем, обеспечивают осуществление своих функций в соответствии с действующим законодательством (п. 1.4.1 Положения № 13).

На вновь созданном предприятии комиссия по социальному страхованию согласно п. 1.9 Положения № 13 создается в месячный срок после регистрации предприятия. Если на таком предприятии еще не сформирована комиссия (не назначен уполномоченный) по социальному страхованию, то для назначения материального обеспечения застрахованным лицам обязанности уполномоченного может временно исполнять руководитель предприятия (см. письма Фонда от 18.04.2014 г. и от 09.04.2014 г. № 5.1-31-774). Такой уполномоченный будет исполнять возложенные на него обязанности до момента создания комиссии, поскольку обязанность предприятия по ее созданию остается невыполненной.

В письме от 22.07.2013 г. № 378/18/99-13 Минсоцполитики дополнительно разъясняет, что если на вновь созданном предприятии изначально был избран уполномоченный по социальному страхованию, но впоследствии, в связи с увеличением численности работников (более 15 человек, работающих по найму) возникла необходимость создать комиссию, такой уполномоченный должен выполнять возложенные на него функции до момента создания этой комиссии.

Комиссия по социальному страхованию предприятия подотчетна владельцу или уполномоченному им органу и представителю застрахованных лиц, ее работа в установленном порядке подлежит проверке органами Фонда.

Права комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия согласно п. 2.1 Положения № 13 имеет право:

  • получать от работодателя сведения относительно финансирования Фондом материального обеспечения наемных работников;
  • получать от рабочего органа Фонда бесплатные консультации по вопросам применения законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании в связи временной утратой трудоспособности;
  • обращаться при необходимости в рабочие органы исполнительной дирекции Фонда или его отделений относительно проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности застрахованным лицам предприятия;
  • проверять соблюдение застрахованными лицам режима, определенного врачом на период временной нетрудоспособности. В письме Фонда от 19.03.2010 г. № 01-14-551 дополнительно разъяснено, что комиссия по социальному страхованию предприятия имеет право обращаться непосредственно в органы Фонда по вопросу проведения проверки правильности выдачи и оформления листков нетрудоспособности. Если по результатам проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности специалистами Фонда или ответственными за экспертизу временной нетрудоспособности органами здравоохранения будут установлены нарушения, то комиссия по социальному страхованию предприятия в соответствии с п. 2.2 и п.п. 3.1.1 Положения № 13 имеет право принять решение об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности;
  • обращаться в рабочие органы Фонда в случае спора между комиссией (уполномоченным) и владельцем предприятия по вопросам материального обеспечения, предоставления социальных услуг застрахованным лицам, а также в случае невыполнения владельцем или уполномоченным им органом решений комиссии (уполномоченного);
  • вносить в рабочие органы Фонда предложения относительно организации и усовершенствования работы по социальному страхованию на предприятии.

Право принимать решение о назначении материальных выплат и социальных услуг согласно ч. 3 ст. 30 Закона № 1105 также имеют физические лица - предприниматели и лица, осуществляющие независимую профессиональную деятельность.

Обязанности комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия в соответствии с п. 2.2 Положения № 13 обязана:

  • принимать решения о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг либо об отказе в назначении и прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично);
  • рассматривать основания, правильность выдачи и заполнения листков нетрудоспособности и других документов, которые являются основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг;
  • осуществлять контроль за правильностью начисления и своевременностью выплаты материального обеспечения застрахованным лицам работодателем за счет средств Фонда как по собственной инициативе, так и в связи с обращением застрахованных лиц (см. также письмо Фонда от 19.03.2010 г. № 01-14-551);
  • принимать меры по своевременному предоставлению на предприятии застрахованным лицам материального обеспечения и социальных услуг по социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением;
  • участвовать в проверках, которые осуществляются на предприятии рабочими органами Фонда; предоставлять контролирующим органам необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим во время проверок;
  • принимать меры по устранению обнаруженных комиссией и контролирующими органами нарушений по вопросам использования страховых средств.

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию на предприятии согласно п. 3.1 Положения № 13 имеет следующие полномочия:

  • принимает решение о назначении или отказе в назначении материального обеспечения и передает его работодателю для проведения выплат, осуществления расчетов и т. п.;
  • принимает решение о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично);
  • проверяет правильность выдачи и заполнения документов, которые являются основанием для предоставления материального обеспечения;
  • осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения застрахованным лицам;
  • участвует в проверках организации медицинского обслуживания застрахованных лиц лечебно-профилактическим заведением, которое расположено на предприятии, относительно соблюдения больными назначенного режима лечения;
  • осуществляет контроль своевременности направления в рабочие органы Фонда заявлений - расчетов о суммах материального обеспечения, начисленного застрахованным лицам;
  • проводит ежеквартальный анализ использования средств Фонда на предприятии;
  • вносит предложения работодателю о возмещении Фонду расходов по средствам социального страхования, израсходованным с нарушением действующего законодательства или использованных не по назначению;
  • инициирует перед рабочим органом Фонда вопрос о возмещении из средств социального страхования расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с травматизмом непроизводственного характера в случаях, если это произошло по вине других юридических или физических лиц;
  • рассматривает жалобы работников предприятия на свои решения по предоставлению материального обеспечения за счет средств Фонда, осуществляет мероприятия по разрешению изложенных в них вопросов;
  • проводит на предприятии разъяснительную работу и дает консультации по вопросам предоставления материального обеспечения за счет средств Фонда;
  • осуществляет иные функции, предусмотренные Положением № 13.

Порядок работы

Основной формой работы комиссии являются заседания, которые проводятся в соответствии с утвержденным планом, но не реже двух раз в месяц (п. 4.1. Положения № 13). Члены комиссии участвуют в ее заседаниях лично без права передачи своих полномочий другим должностным лицам.

Комиссия правомочна принимать решение при наличии на заседании более половины ее членов при наличии представителя каждой стороны. Заседание комиссии протоколируется. Решение комиссии считается принятым, если за него проголосовали большинство присутствующих на заседании членов комиссии. В случае равного распределения голосов решающим голосом является голос председателя.

Уполномоченный по социальному страхованию совместно с представителем работодателя рассматривают вопрос материального обеспечения и предоставления социальных услуг застрахованным лицам по мере поступления соответствующих обращений и представления необходимых для их решения документов (п. 4.2. Положения № 13).

Решения комиссии (уполномоченного), принятые по рассмотренным вопросам, оформляются в день их принятия протоколом, типовая форма которого приведена в приложении к Положению № 13. Относительно сведений, отражаемых в этом документе, в письме Фонда от 05.03.2007 г. № 01-14-449 разъясняется, что в случае назначения пособий в протокол комиссии вносятся только те решения о предоставлении пособий, которые были приняты на определенном заседании. Ежемесячно указывать в протоколе перечень лиц, получающих пособие, не нужно.

Решение споров

Решение комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия о назначении или отказе в назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг может быть обжаловано застрахованным лицом в рабочем органе Фонда, в котором состоит на учете предприятие, в течение 5 дней с момента получения уведомления о таком назначении или отказе. При этом застрахованное лицо не лишается права в случае необходимости обратиться по этим вопросам в суд (раздел 5 Положения № 13).

 
Share on FacebookGoogle+Tweet about this on Twitter