X
АВЕРС - БУХГАЛТЕРИЯ электронный журнал для бухгалтера

Пособие по временной нетрудоспособности, включая уход за больным ребенком (больничные)

Выплата физическим лицам пособия по временной нетрудоспособности (больничных) осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми актами, действующими в системе общеобязательного государственного социального страхования.

С 1 января 2015 года основным документом, определяющим условия предоставления пособия по временной нетрудоспособности, его размеры и продолжительность выплаты, является Закон Украины от 23.09.99 г. № 1105-XIV "Об общеобязательном государственном социальном страховании" (далее - Закон № 1105) в редакции Закона Украины от 28.12.2014 г. № 77-VIII.

Напомним, что действовавший ранее Закон Украины от 18.01.2001 г. № 2240-III "Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением" утратил силу с 1 января 2015 года. В то же время следует отметить, что основные нормы этого документа изложены в Законе № 1105 практически без изменений. В связи с этим значительная часть изданных ранее писем Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности (далее - Фонд), разъясняющих указанные нормы, не утратила актуальности и в настоящее время, поэтому данными документами можно продолжать руководствоваться при решении практических вопросов.

Среди подзаконных актов, разработанных во исполнение ч. 2 ст. 22 и ст. 33 Закона № 1105, следует отметить:

В целях оказания практической помощи работодателям и органам социального страхования в применении новой редакции Порядка № 1266 Минсоцполитики своим приказом от 21.10.2015 г. № 1022 (далее - Приказ № 1022) утвердило Примеры исчисления средней заработной платы (дохода) по видам общеобязательного государственного социального страхования, которые стали неотъемлемой частью Порядка № 1266. Уточним, что для расчета пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам следует руководствоваться примерами, приведенными в разделе III Приказа № 1022 (см. также тему Исчисление средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для целей социального страхования).

Не менее важными являются нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, к которым относятся:

В соответствии с п. 1 ст. 22 Закона № 1105 выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы (дохода), при наступлении одного из таких страховых случаев:

  • временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;
  • необходимость ухода за больным ребенком;
  • необходимость ухода за больным членом семьи;
  • уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком;
  • карантин, введенный органами санитарно-эпидемиологической службы;
  • временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую и нижеоплачиваемую работу;
  • протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;
  • пребывание в реабилитационных отделениях санаторно-курортного учреждения после перенесенных заболеваний и травм.

Основания для предоставления пособия

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности в соответствии со ст. 31 Закона № 1105 является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (в случае работы по совместительству - его копия, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы).

В настоящее время основным нормативно-правовым актом, регулирующим порядок выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности, является Инструкция № 455. При определении основания для назначения пособия также можно руководствоваться инструкцией, утвержденной Приказом № 532.

Таким образом, больничный лист является единственным документом, на основании которого оплачивается временная нетрудоспособность.

Учитывая, что пособие по временной нетрудоспособности имеет отношение как к расходам предприятия, так и к средствам Фонда социального страхования, работнику предприятия (как правило, бухгалтеру или специалисту по кадровому делопроизводству), нелишне знать следующие существенные условия выдачи листков нетрудоспособности, которые предусмотрены Инструкцией № 455.

Общие вопросы предоставления листков нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность работников подтверждается листком нетрудоспособности, при этом выдача других документов о временной нетрудоспособности, кроме случаев, обусловленных п. 1.13, 2.7, 2.16, 2.17, 2.18, 2.19, 2.20, 3.4, 3.16 и 6.6, запрещается (п.п. 1.1 и 1.2 Инструкции № 455).

Листок нетрудоспособности оформляется только на специальном бланке, утвержденном Приказом № 532 (см. письма Минздрава от 04.05.2011 г. № 3.07-19/126 и Фонда от 15.05.2015 г. № 5.2-32-846).

Листки нетрудоспособности старого образца, которые не соответствуют Приказу № 532, а также справки, которые подтверждают временную нетрудоспособность, не могут быть основанием для назначения пособия и подлежат обмену на листки нетрудоспособности нового образца (см. разъяснения Фонда от 18.05.2016 г. и от 15.05.2015 г. № 5.2-32-846).

Листок нетрудоспособности выдается: гражданам Украины; иностранцам; лицам без гражданства, которые проживают в Украине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях независимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях; лицам, обеспечивающим себя работой самостоятельно; гражданам Украины, которые постоянно проживают на территории Украины,  работают на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованы в системе социального страхования страны пребывания (п. 1.3 Инструкции № 455).

 Право выдачи листков нетрудоспособности предоставляется лечащим врачам государственных и коммунальных заведений здравоохранения, стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Минтруда, туберкулезных санаторно-курортных учреждений, фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, на плавающих судах, лечащим врачам заведений здравоохранения независимо от формы собственности, а также врачам, осуществляющим хозяйственную деятельность по медицинской практике как физическим лицам - предпринимателям (п. 1.4 Инструкции № 455).

Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности: врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; станций переливания крови; учреждений судебно-медицинской экспертизы; бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник; домов отдыха; туристических баз; зубопротезных поликлиник (отделений). санитарно-профилактических учреждений; лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний (п. 1.5 Инструкции № 455).

Листок нетрудоспособности (справка) выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом учреждении, кроме случаев продолжения лечения в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений. При наличии показаний для последующего лечения другим лечебно-профилактическим учреждением выдается новый листок нетрудоспособности (справка) как продолжение предыдущего (п. 1.8 Инструкции № 455);

Листок нетрудоспособности (справка) в амбулаторно-поликлинических учреждениях выдается лечащим врачом (фельдшером) преимущественно по месту жительства или работы. В случае выбора гражданином лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения не по месту жительства или работы документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства гражданина, согласованного с главным врачом выбранного лечебно-профилактического учреждения, заверенного его подписью и печатью такого учреждения (п. 1.9 Инструкции № 455).

Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства и работы (во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и др.), листок нетрудоспособности (справка) выдается по месту их временного пребывания с разрешения главного врача лечебно-профилактического учреждения на соответствующее количество дней нетрудоспособности (п. 1.10 Инструкции № 455, см. также письма Фонда от 02.02.2006 г. № 04-06/Ш-18з-43, от 09.10.2009 г. № 04-06/К-202з-280, от 06.09.2013  г. № 04-29-2393 и Минздрава от 03.08.2006 г. № 3.07-16/1004, № 58/1520).

В случае утери листка нетрудоспособности, по решению врачебно-консультационной комиссии (ВКК) лечебно-профилактического учреждения, в котором он выдан, выдается новый листок нетрудоспособности с отметкой "дубликат" на основании справки с места работы о том, что за период временной нетрудоспособности выплата пособия в связи с временной нетрудоспособностью не осуществлялась. Если до момента очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще продолжается, гражданину по его желанию выдается листок нетрудоспособности с указанием в графе "Заключительные выводы" информации о том, что он продолжает болеть, и дальнейшим оформлением продления листка нетрудоспособности (п. 1.14 Инструкции № 455).

При выплате страхового возмещения пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии применяется форма первичной учетной документации № 094-1/о "Справка о временной утрате трудоспособности (лечении) пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии", утвержденная приказом Минздрава от 12.12.2011 г. № 895.

Больничный листок работника, нетрудоспособность которого наступила во время его нахождения за пределами Украины, подлежит обмену на листок нетрудоспособности установленного образца по решению МСЭК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы (см. письма Минтруда от 02.08.2010 г. № 242/18/153-10 и Фонда от 02.09.2011 г. № 2484-07). В письмах Фонда от 02.06.2014 г. № 5.2-32-1264 и Минсоцполитики  от 03.06.2014 г. № 5695/0/14-14/18 дополнительно обращается внимание на следующие особенности оформления листков нетрудоспособности:

  • при уничтожении (например, вследствие пожара) работодателем листка нетрудоспособности после выплаты пособия застрахованному лицу дубликат не выдается. Медицинское учреждение может предоставить только реестр ранее выданных документов, который подтверждает случаи наступления временной нетрудоспособности (беременности и родов) работников предприятия. Такой реестр предоставляется согласно должным образом оформленному запросу;
  • восстановление листка временной нетрудоспособности после его оплаты в результате утери из-за халатности должностных лиц действующим законодательством не предусмотрено. Ответственность за халатность в соответствии с действующим законодательством несут должностные лица предприятия.

Если в период болезни застрахованного лица происходит реорганизация предприятия со сменой его названия, то при предоставлении такому лицу материального обеспечения исправление названия предприятия в листках нетрудоспособности осуществлять не нужно (см. письмо Фонда от 18.10.2010 г. № 04-29-1989).

Порядок выдачи листков нетрудоспособности в случае заболевания или травмы

Листок нетрудоспособности в случае заболевания или травмы выдается на весь период временной нетрудоспособности, до восстановления трудоспособности или установления группы инвалидности медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК). Листок нетрудоспособности рассчитывается в календарных днях (п. 2.1 Инструкции № 455).

В листке нетрудоспособности диагноз застрахованного лица может быть указан шифром МКХ-10. Такой листок без ограничений подлежит оплате в соответствии с действующим законодательством (см. письма Фонда от 23.03.2011 г. № 04-30-620 и от 01.04.2011 г. № 186-06-2).

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы лечащий врач в амбулаторно-поликлинических учреждениях может выдавать листок нетрудоспособности лично на срок до 5 календарных дней с последующим его продлением, в зависимости от степени тяжести заболевания, до 10 календарных дней. Если нетрудоспособность длится более 10 календарных дней, продление листка нетрудоспособности до 30 дней осуществляется лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а в дальнейшем - ВКК, которая назначается руководителем лечебно-профилактического учреждения после комиссионного осмотра больного с периодичностью не реже 1 раза в 10 дней, но не более срока, установленного для направления на МСЭК. В отдельных случаях, когда заболевание требует длительного лечения, например, в случае тяжелых травм или туберкулеза, периодичность осмотров ВКК с продлением листка нетрудоспособности может быть не реже 1 раза в 20 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания (п. 2.2 Инструкции № 455).

В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, в штате которых имеется только один врач, листок нетрудоспособности (справка) может выдаваться лично одним врачом с продлением его в порядке, предусмотренном п. 2.2 Инструкции № 455, до 14 дней и последующим направлением больного на ВКК при его временной нетрудоспособности (п. 2.3 Инструкции № 455).

Фельдшер в соответствии с п.п. 1.4.4 Инструкции № 455 имеет право выдавать листок нетрудоспособности лично на срок не более 3 дней с последующим направлением больного к врачу в случае его временной нетрудоспособности (п. 2.4 Инструкции № 455).

Листок нетрудоспособности в случае заболевания, травмы, в том числе бытовой, выдается в день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационаре (п. 2.5 Инструкции № 455). Порядок расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера утвержден постановлением КМУ от 22.03.2001 г. № 270.

Лицам, которые обратились за медицинской помощью и признаны нетрудоспособными по завершении рабочего дня, листок нетрудоспособности может выдаваться с их согласия со следующего календарного дня (п. 2.6 Инструкции № 455, см. также письма Фонда от 17.05.2016 № 2.4-46-753 и от 04.05.2016 г. № 5.2-32-684).

Лицам, направленным фельдшером здравпункта во время рабочей смены в лечебно-профилактическое учреждение, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт в случае признания их временно нетрудоспособными. Лицам, не признанным временно нетрудоспособными, врачом лечебно-профилактического учреждения выдается справка произвольной формы с отметкой о времени обращения в лечебно-профилактическое учреждение, а если работник обращался в здравпункт в ночную смену, выдается листок нетрудоспособности со времени обращения в здравпункт до окончания рабочей смены (п. 2.7 Инструкции № 455).

В случае лечения в стационаре листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением за весь период стационарного лечения. При необходимости продления лечения в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности может быть продлен на срок до 3 календарных дней с обязательным обоснованием в медицинской карте стационарного больного и извлечении из нее (п. 2.9 Инструкции № 455).

Работающим лицам, отнесенным к I категории лиц, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы, листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения в санаторно-курортных учреждениях и специализированных лечебно-профилактических учреждениях с учетом времени проезда в обоих направлениях, но не более срока, предусмотренного п. 4.1 (п. 2.21 Инструкции № 455).

В случае временной нетрудоспособности застрахованного лица, работающего в режиме неполного рабочего времени в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, листок нетрудоспособности выдается и оплачивается на общих основаниях. При заболевании ребенка листок нетрудоспособности не выдается, соответственно, пособие в этом случае не выплачивается (см. разъяснение Гоструда от 24.06.2014 г. и письмо Фонда от 04.12.2013 г. № 04-30-3449).

Порядок направления на медико-социальную экспертную комиссию

Направление больного на МСЭК для прохождения осмотра осуществляют ВКК лечебно-профилактических учреждений по месту жительства или лечения при наличии стойкого или необратимого характера заболевания, а также в случае, если больной был освобожден от работы в течение 4 месяцев непрерывно со дня наступления временной нетрудоспособности либо в течение 5 месяцев в связи с одним и тем же заболеванием или его осложнениями за последние 12 месяцев, а при заболевании туберкулезом - в течение 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности (п. 4.1 Инструкции № 455).

На МСЭК направляются инвалиды для переосвидетельствования в связи с изменениями в состоянии здоровья, работающие инвалиды - для изменения трудовой реабилитации или внесения дополнений в индивидуальную программу реабилитации инвалида и др. (п. 4.2 Инструкции № 455)

В случае признания больного инвалидом листок нетрудоспособности закрывается днем поступления документов больного в МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в листке нетрудоспособности (п. 4.3 Инструкции № 455).

Для лиц, не признанных инвалидами, в случае признания их трудоспособными срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра МСЭК, а в случае признания их нетрудоспособными листок нетрудоспособности продлевается ВКК лечебно-профилактического учреждения до восстановления трудоспособности либо повторного направления на МСЭК (п. 4.4 Инструкции № 455).

При отказе больного от направления на МСЭК или несвоевременном прибытии его на экспертизу без уважительной причины факт отказа либо неявки подтверждается соответствующей отметкой об этом в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного. Отказ от направления на МСЭК и неявка без уважительной причины на осмотр МСЭК не являются основанием для выписки больного на работу (п. 4.5 Инструкции № 455).

Порядок выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность при карантине

Карантином согласно ст. 1 Закона Украины от 06.04.2000 г. № 1645-III "О защите населения от инфекционных заболеваний" являются административные и медико-санитарные мероприятия, которые применяются для предотвращения распространения особо опасных инфекционных заболеваний.

В соответствии с п. 5 Инструкции № 455 листок нетрудоспособности при карантине выдается только на период временного отстранения от работы лиц, работа которых связана с обслуживанием населения, находившихся в контакте с инфекционными больными или являющихся бактерионосителями. Такая нетрудоспособность оформляется в случае невозможности осуществления временного перевода этих лиц (с их согласия) на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний.

Иных случаев выдачи листков нетрудоспособности при объявлении карантина указанная инструкция не содержит, хотя нормами п. 5 ч. 1 и ч. 7 ст. 22 Закона № 1105 предусмотрено, что страховым случаем для выдачи пособия является карантин, объявленный органами СЭС. Но, как показывает практика, существуют и другие основания, связанные с карантином, из-за которых работник может отсутствовать на своем рабочем месте.

...

С полным текстом этой аналитической статьи можно ознакомиться бесплатно, зарегистрировавшись в онлайн версии электронного журнала.

В статье также освещаются следующие вопросы:

  • Предоставление пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу
    • Порядок оплаты временной нетрудоспособности
    • Сроки рассмотрения документов для назначения и выплаты пособия
    • Получение страхового возмещения через специальные счета
    • Основания для отказа в предоставлении пособия
    • Порядок предоставления пособия
    • Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим по совместительству
    • Страховой стаж и размер выплачиваемого пособия
    • Порядок исчисления средней заработной платы для выплаты пособия
  • Предоставление пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком
  • Предоставление пособия по временной нетрудоспособности в случае осуществления санаторно-курортного лечения
  • Особенности Предоставления социальных пособий лицам, перемещающимся из зоны АТО
  • Порядок налогообложения пособия по временной нетрудоспособности
    • Удержание налога на доходы
    • Взимание единого социального взноса
    • Взимание военного сбора
  • Бухгалтерский учет выплаты пособия

В статье приведены числовые примеры расчета:

    • суммы пособия по временной нетрудоспособности, если страховой стаж составил менее 6 месяцев/li>
    • ЕСВ на суммы переходящего на другой месяц пособия по временной нетрудоспособности/li>
    • бухгалтерского учета выплат работнику по листку временной нетрудоспособности
Share on FacebookGoogle+Tweet about this on Twitter