АВЕРС - БУХГАЛТЕРИЯ электронный журнал для бухгалтера
sales@avers.dp.ua
(056) 790-12-72
093 616-89-06 (приемная)
093 616-83-31 (отдел продаж)

Разъяснение относительно назначения и осуществления страховых выплат в случае наступления несчастного случая на производстве или профессионального заболевания

Фонд социального страхования разъясняет.

Назначение пострадавшему единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты

Право на получение пострадавшим единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты наступает со дня установления МСЭК стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Для назначения единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты в управление (отделение) Фонда подаются:

  • заявление потерпевшего о назначении страховых выплат;
  • копия индивидуального налогового номера, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • копия паспорта, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • акт о несчастном случае, связанном с производством, по установленной форме (если произошел несчастный случай), заключение по форме Т-1 (если составлялся);
  • акт (специального) расследования несчастного случая (аварии), который произошел (произошла) по форме Н-5 (если такой составлялся);
  • акт расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленной форме;
  • решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу);
  • заключение медико-социальной экспертной комиссии (далее - МСЭК) о степени утраты профессиональной трудоспособности;
  • справка о средней заработной плате (доходе) в случае отсутствия информации в Государственном реестре застрахованных лиц;
  • копия трудовой книжки или выписка из нее, заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • копия гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • копия документа, подтверждающего государственную регистрацию лица, как субъекта предпринимательской деятельности, заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • справка о размере пенсии по инвалидности (если она предназначена) вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (в том числе о размере получаемых надбавок) в случае наступления права на страховую выплату до 11.10.2017 г.;
  • справка дома-интерната для престарелых и инвалидов или пансионата для ветеранов войны и труда о размере стоимости содержания пострадавшего в нем;
  • протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а в случае, если она не создана на предприятии, комиссии по вопросам разрешения споров при управлении (отделении) Фонда о проценте уменьшения размера единовременного пособия пострадавшему на производстве (в случае установления комиссией по расследованию несчастного случая, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от работодателя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда).

Указанные документы формируются в дело о страховых выплатах и ​​хранятся в управлении (отделении) Фонда. К делу прилагаются сведения о заработной плате (доходе) потерпевшего из Государственного реестра застрахованных лиц.

Если пострадавший по состоянию здоровья или по другим причинам не может получить указанные документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт Фонда.

Право на получение пострадавшим единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты наступает со дня установления МСЭК стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Если дела о страховых выплатах рассматриваются впервые по окончании трех лет со дня установления МСЭК стойкой утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности в результате повреждения здоровья, то страховые выплаты назначаются со дня обращения согласно их назначению в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

Назначение единовременного пособия

Единовременное пособие пострадавшему определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, исходя из 17 размеров прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права потерпевшего на страховую выплату.

В случае ухудшения здоровья пострадавшего в результате ранее полученного увечья или профессионального заболевания, связанных с исполнением трудовых обязанностей, при установлении ему МСЭК высшей степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности относительно предыдущего обследования, единовременное пособие не назначается.

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от страхователя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия подлежит уменьшению, но не более чем на 50 %.

Процент уменьшения размера единовременного пособия определяется решением комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а если она не создана, комиссии по вопросам разрешения споров при управлении (отделении) Фонда.

Если дела о страховых выплатах рассматриваются впервые по истечении трех лет со дня установления МСЭК потери потерпевшим профессиональной трудоспособности в результате повреждения здоровья, то страховые выплаты назначаются со дня обращения согласно их назначению в соответствии с действующими нормативно-правовых актов.

Назначение ежемесячной страховой выплаты

Ежемесячная страховая выплата устанавливается в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и среднемесячной заработной платы пострадавшего перед наступлением страхового случая.

При этом максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц на дату наступления права на страховую выплату.

Минимальный размер назначенной ежемесячной страховой выплаты пострадавшему в пересчете на 100 % утраты профессиональной трудоспособности не может быть меньше прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц на дату наступления права на страховую выплату.

Перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты в случае изменения степени утраты профессиональной трудоспособности

Перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты в случае изменения степени утраты профессиональной трудоспособности проводится, исходя из откорректированной заработной платы, определенной по последней ее корректировке при проведении перечисления в соответствии с ч. 2 ст. 37 Закона № 1105.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты после проведенного перечисления не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц на дату наступления права на проведение перерасчета.

Пересчитанный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается со дня изменения процента утраты профессиональной трудоспособности.

Назначение страховой выплаты пострадавшему при временном переводе на более легкую, нижеоплачиваемую работу

За потерпевшим, временно переведенным на более легкую, нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на срок, определенный врачебно-консультационной комиссией (далее - ВКК), или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Необходимость перевода пострадавшего на другую (более легкую) работу, ее продолжительность и характер устанавливаются ВКК или МСЭК.

С согласия потерпевшего страхователь обязан предоставить ему рекомендованную ВКК или МСЭК работу при наличии соответствующих вакансий.

Если пострадавший по состоянию здоровья в соответствии с заключением ВКК или МСЭК переведен на более легкую, нижеоплачиваемую работу, согласно ст. 170 Кодекса законов о труде Украины, страхователь сохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет собственных средств.

Начиная с пятнадцатого дня перевода пострадавшего на более легкую работу, указанные выплаты (доплата до среднего заработка, который он имел до повреждения здоровья) проводятся страхователем за счет средств Фонда на срок, установленный ВКК или МСЭК.

Если в установленный ВКК или МСЭК срок страхователь не обеспечивает пострадавшего соответствующей работой, Фонд уплачивает страховую выплату в размере его среднемесячного заработка. Эти выплаты осуществляются страхователем за счет средств Фонда.

Право на страховые выплаты в случае смерти потерпевшего

1. В случае смерти потерпевшего право на получение ежемесячных страховых выплат имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся в течение не более десятимесячного срока после его смерти.

2. Такими нетрудоспособными лицами являются:

  • дети, не достигшие 16 лет; дети с 16 до 18 лет, которые не работают, или старше этого возраста, но из-за недостатков физического или умственного развития сами не способны зарабатывать; дети, которые являются учениками, студентами (курсантами, слушателями, стажерами) дневной формы обучения, - до окончания обучения, но не более чем до достижения ими 23 лет;
  • лица, которые достигли пенсионного возраста, предусмотренного ст. 26 Закона Украины "Об общеобязательном государственном пенсионном страховании", если они не работают;
  • инвалиды - члены семьи пострадавшего на время инвалидности;
  • несовершеннолетние дети, на содержание которых умерший выплачивал или был обязан выплачивать алименты;
  • нетрудоспособные лица, не состоявшие на иждивении умершего, но имеют на это право.

3. Право на получение страховых выплат в случае смерти пострадавшего имеют также жена (муж) или один из родителей умершего или другой член семьи, если он не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, не достигшим восьмилетнего возраста.

Документы для назначения единовременного пособия и ежемесячных страховых выплат в случае смерти потерпевшего

Управление (отделение) Фонда рассматривает дела о назначении единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты в случае смерти пострадавшего семьи и лицам, имеющим на это право, при условии предоставления следующих документов:

  • заявления лиц, имеющих на это право (коллективного или индивидуального), для назначения страховых выплат;
  • копия индивидуального налогового номера, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • копии паспортов лиц, имеющих на это право, заверенные подписью работника управления (отделения) Фонда на основании оригиналов;
  • акт о несчастном случае, связанном с производством, по установленной форме (если произошел несчастный случай) (если составлялся);
  • акт (специального) расследования несчастного случая (аварии), который произошел (произошла), по форме Н-5 (если такой составлялся);
  • акт расследования хронического профессионального заболевания по установленной форме;
  • решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу);
  • копия свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о смерти потерпевшего (заверенная работником управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
  • копия свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о браке (заверенная работником управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
  • заключение МСЭК о причинной связи смерти пострадавшего с последствиями ранее полученного трудового увечья или профессионального заболевания;
  • справка о средней заработной плате (доходе) потерпевшего в случае отсутствия информации в Государственном реестре застрахованных лиц;
  • копия свидетельства о рождении ребенка (заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
  • справка учебного заведения (каждый семестр) о том, что член семьи пострадавшего в возрасте от 18 до 23 лет, который имеет право на возмещение вреда, учится на дневной форме обучения;
  • справка учебного заведения интернатного типа о том, что член семьи пострадавшего, который имеет право на возмещение вреда, находится на содержании этого заведения;
  • справка МСЭК об установлении инвалидности лиц - членов семьи, находившихся на иждивении умершего;
  • копии трудовых книжек потерпевшего и лиц, имеющих право на страховые выплаты, заверенные страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • копия гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • копия документа, подтверждающего государственную регистрацию лица, как субъекта предпринимательской деятельности, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • справка дома-интерната для престарелых и инвалидов или пансионата для ветеранов войны и труда о размере стоимости содержания в нем;
  • справка о составе семьи умершего, в том числе о тех, кто находился на его иждивении или копии соответствующего решения суда;
  • справка о родителях или другого члена семьи умершего, который не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами, внуками умершего, не достигшими восьмилетнего возраста.

Указанные документы формируются в дело о страховых выплатах и ​​хранятся в управлении (отделении) Фонда. К делу прилагаются сведения о заработной плате (доходе) потерпевшего из Государственного реестра застрахованных лиц.

В случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления факт нахождения на иждивении пострадавшего устанавливается в судебном порядке.

Если члены семьи пострадавшего по состоянию здоровья или по другим причинам не в состоянии сами получить указанные документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт Фонда.

Назначение единовременных выплат в случае смерти потерпевшего

В случае смерти потерпевшего выплачивается единовременное пособие его семье в сумме, равной 100 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права на страховую выплату, и единовременное пособие каждому лицу, которое находилось на его иждивении, а также на его ребенка, родившегося в течение не более десятимесячного срока после смерти потерпевшего, в сумме, равной 20 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права на страховую выплату.

Факт нахождения на иждивении пострадавшего в случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления устанавливается в судебном порядке.

Назначение ежемесячной страховой выплаты в случае смерти потерпевшего

Сумма страховых выплат нетрудоспособным лицам, не состоявшим на иждивении умершего, но имеют на это право, определяется в следующем порядке:

  • если средства на содержание взыскивались по решению суда, страховые выплаты определяются в сумме, назначенной судом;
  • если средства на содержание не взыскивались в судебном порядке, сумма страховой выплаты определяется в размере 25 % среднемесячного заработка потерпевшего.

В случае, когда право на страховые выплаты имеют одновременно нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего, и нетрудоспособные лица, не состоявшие на его иждивении, сначала определяется сумма страховых выплат лицам, не состоявшие на иждивении умершего.

При этом сумма страховых выплат на всех нетрудоспособных лиц, не состоявших на его иждивении, определяется в размере 25 % от среднемесячной заработной платы (дохода) кормильца, если иной размер не установлен в судебном порядке.

Установленная лицам, не состоявшим на иждивении пострадавшего, сумма страховых выплат исключается из заработка кормильца, а затем определяется сумма страховых выплат лицам, находившимся на иждивении умершего.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты лицам, потерявшим кормильца, не может превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц.

Перечисление ежемесячных страховых выплат в случае изменения состава семьи умершего

Перечисление сумм ежемесячных страховых выплат в случае изменения состава семьи умершего проводится если:

  • родился ребенок умершего в течение не более десятимесячного срока после его смерти;
  • умерло лицо, находившееся на иждивении умершего;
  • предназначена (остановлена) страховая выплата жене (мужу) или одному из родителей умершего или другому члену семьи, если он не работает (не состоит в трудовых отношениях) и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, не достигшим 8-летнего возраста;
  • дети умершего достигли указанного в Законе возраста.

Перечисление размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с ч. 2 ст. 37 Закона № 1105

Ежемесячные страховые выплаты подлежат перечислению на коэффициент, учитывающий показатели роста потребительских цен и средней заработной платы (дохода) в Украине.

Коэффициент пересчета соответствует 50 % показателя роста потребительских цен за предыдущий год и 50 % показателя роста средней заработной платы (дохода) в Украине, с которой уплачены страховые взносы, определенного в соответствии с Законом Украины "Об общеобязательном государственном пенсионном страховании", за три календарных года, предшествующих году, в котором проводится увеличение по сравнению с тремя календарными годами, предшествующих году, который является предварительным относительно года, в котором проводится увеличения.

При наличии финансовых возможностей бюджета Фонда размер ежегодного увеличения показателя средней заработной платы (дохода) в Украине, который применяется для осуществления перерасчета, предусмотренного абзацем вторым настоящего пункта, может быть увеличен, но не должен превышать 100 % показателя роста средней заработной платы (дохода) в Украина, с которой уплачены страховые взносы, за три календарных года, предшествующих году, в котором проводится увеличения.

Размер и дата такого увеличения определяются в пределах бюджета Фонда по решению КМУ.

В 2018 - 2020 годах перечисления сумм ежемесячных страховых выплат проводится с 1 марта, при росте в предыдущем календарном году средней заработной платы (по данным центрального органа исполнительной власти, реализующего государственную политику в сфере статистики), в соответствии с коэффициентом, утвержденного КМУ.

Перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты производится, исходя из откорректированной заработной платы на коэффициент повышения страховых выплат, утвержденный КМУ.

Размер ежемесячной страховой выплаты начисляется в соответствии с откорректированной заработной платы и процента потери трудоспособности, установленного МСЭК.

Размер ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим право на страховые выплаты в случае смерти потерпевшего, определяется в соответствии с откорректированной заработной платой.

При этом откорректированная заработная плата не может превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты после проведенного перечисления в соответствии с ч. 2 ст. 37 Закона № 1105 не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц на дату проведения перерасчета. Определенная ранее сумма ежемесячной страховой выплаты уменьшению не подлежит.

Возмещение стоимости погребение потерпевшего

В случае наступления страхового случая управление (отделение) Фонда возмещает стоимость погребение потерпевшего и связанных с этим ритуальных услуг в соответствии с постановлением КМУ от 11.07.2001 г. № 826 "Об утверждении Порядка проведения расходов на погребение в случае смерти пoтepпевшего от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания".

Для осуществления возмещения Фондом расходов, указанных в п. 7.1 раздела VII настоящего Порядка, в управление (отделение) Фонда подаются документы (справки, счета и т.п.), подтверждающие понесенные семьей пострадавшего или другими лицами соответствующие расходы на день погребения, в размере не выше предельных размеров расходов на погребение потерпевшего и связанных с этим ритуальных услуг, действовавших на день погребения, для управлений исполнительной дирекции Фонда.

Если пострадавший умер в одном регионе Украины, а его погребение осуществляется в другом, расходы на погребение и связанные с этим ритуальные услуги возмещаются в размере не выше предельных размеров, утвержденных для региона, где осуществляется захоронение.

Share on FacebookGoogle+Tweet about this on Twitter
Добавить коментарий

Добавить комментарий

X

Обратная связь

X

Подписаться на новости

Вы будете получать автоматическую рассылку последних новостей нашего портала

X

Купить журнал

X

Заказать установку

X

Обратная связь

Детали заявки:
X
Уважаемый посетитель!
Если Вы желаете ознакомиться с электронным журналом "Аверс - Бухгалтерия" и оценить его преимущества, предлагаем Вам получить бесплатный доступ на две недели
X

Регистрация