X
АВЕРС - БУХГАЛТЕРИЯ электронный журнал для бухгалтера

Врач имеет право: В каких случаях врач может отказаться от дальнейшего ведения пациента

На Урядовом портале размещена следующая информация.

У каждого врача есть право на отказ от дальнейшего ведения пациента. Важный момент: пациент ни при каких обстоятельствах не может остаться без медицинской помощи.

Рассказываем, как это очерчено в законах и как может реализовываться на практике.

Когда врач может отказаться от дальнейшего ведения пациента

Врач имеет право отказаться от ведения пациента, если:

1. Пациент не выполняет медицинских предписаний и при этом ничего не угрожает жизни пациента или здоровью людей, которые его окружают.

Все нарушения должны быть зафиксированы и задокументированы, а удовлетворительное состояние здоровья пациента подтверждено.

Например, если пациент нарушает назначенный режим, врач должен обязательно фиксировать в карте, листе нетрудоспособности, другой медицинской документации вид нарушения - несвоевременная явка на прием, алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение во время лечения, выход на работу без разрешения врача, "бегство" из стационарного лечения и тому подобное. Так, в листке нетрудоспособности в графе "Відмітки про порушення режиму" указывается дата нарушения и подпись врача, а в графе "Примітка" перечисляются виды нарушений. Обязательно сделать запись об этом в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.

С подтвержденными фактами нарушений и соответствующим заявлением врач должен обратиться к руководителю медучреждения.

2. Пациент нарушает правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения и при этом ничего не угрожает жизни пациента или здоровью людей, которые его окружают.

Так же, как и в предыдущем случае, все нарушения должны быть зафиксированы и задокументированы, а удовлетворительное состояние здоровья пациента подтверждено. С подтвержденными фактами нарушений и соответствующим заявлением врач должен обратиться к руководителю медучреждения.

Правила внутреннего распорядка являются локальными актами учреждений здравоохранения. Их утверждает главный врач. Эти правила определяют права и обязанности пациента при обращении за медицинской помощью и пребывания в больнице. Чаще всего правила включают такие простые вещи как запрет курения в медучреждении, соблюдения режима тишины и пр.

Правила должны быть в свободном доступе - чаще всего их размещают на досках объявлений в медучреждениях.

Важно: врач не несет ответственности за здоровье пациента, если тот отказывается от медицинских предписаний или нарушает установленный для него режим.

Кроме того, если врач или медучреждение не может обеспечить соответствующее лечение (нет нужного оборудования, отделения, профиль врачей не соответствует заболеванию), врачи рекомендовать пациенту обратиться в медучреждение, где он получит необходимую медицинскую помощь, либо направить в такое медучреждение.

Когда врач не может отказать пациенту в оказании медицинской помощи

Пациенты, которые на самом деле нуждаются в медицинской помощи, должны ее получить. В неотложных случаях, когда есть реальная угроза жизни человека, медики могут и должны оказывать такую ​​помощь без согласия пациента или его законного представителя.

Врач не может отказать в предоставлении медицинской помощи пациенту, если знает:

  • что такой отказ может привести к тяжелым последствиям для пациента (нарушение карается штрафом до 50 не облагаемых налогом минимумов доходов граждан с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или общественными работами на срок до 200 часов, или исправительными работами на срок до двух лет);
  • что такой отказ может привести к смерти пациента или иным тяжким последствиям (наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет или лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового).

Так же наказывается ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (Уголовный кодекс Украины, ст. 139, 140).

Когда семейный врач, терапевт или педиатр может отказать в принятии декларации

Кроме общих норм закона, работу врачей ПТД регламентирует также приказ Минздрава от 19.03.2018 г. № 503 "Об утверждении Порядка выбора врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, и формы декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь". Согласно ему, врач первичной медицинской помощи может отказаться от дальнейшего ведения пациента, если тот не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего трудового распорядка поставщика первичной медицинской помощи. Но только при условии, что это не будет угрожать жизни пациента и здоровью населения.

Приказ Минздрава № 503 также определяет, что врач может отказаться подписывать декларацию с пациентом, если у врача уже есть оптимальное количество деклараций. Для терапевта - это 2000 деклараций, семейного врача - 1800, педиатра - 900. С января 2019 г. все врачи имеют техническую возможность заключать декларации более оптимальное количество. Для таких деклараций вводятся корректирующие коэффициенты. Национальная служба здоровья Украины рекомендует руководителям медучреждений локальными приказами определять, какие лимиты в их врачей, ведь у каждого своя ситуация с пациентами, условиями работы и тому подобное. Оптимальный объем практики - основание для отказа в принятии декларации.

Врач не имеет права отказывать пациенту в принятии декларации:

  • из-за места регистрации: пациент имеет право выбрать врача, который предоставляет первичную медицинскую помощь, независимо от зарегистрированного места жительства;
  • из-за места жительства в другом селе/​​городе/районе/области: фактическое место проживания не имеет значения при подписании декларации, хотя врач может обратить внимание пациента на возможные проблемы в логистике, поскольку к медикам пациенты обращаются не только за медицинской помощью, но и за справками , направлением к другим специалистам и тому подобное;
  • из-за возраста, пола, социального статуса, материального положения или других характеристик пациента (конечно, исключение составляют случаи, когда с педиатром хотят подписать декларации взрослые или наоборот - родители хотят подписать декларацию для ребенка с терапевтом);
  • из-за истории болезни пациента: люди, имеющие хронические или иные заболевания, подписывают декларации на равных условиях. Иное противоречит не только нормативно-правовым актам, но и этическому кодексу врача;
  • за того, что у человека нет паспорта: чтобы подписать декларацию о выборе врача, любой человек, который на законных основаниях находится на территории Украины, может подать один из документов: временное удостоверение гражданина Украины; вид на жительство в Украине; удостоверение беженца; удостоверение личности, которая нуждается в дополнительной защите;
  • из-за того, что человек является временно перемещенным лицом: для внутренне перемещенных лиц нет никаких препятствий, чтобы подписать декларацию с выбранным врачом, независимо от места регистрации. Если вы имеете паспорт гражданина Украины, никакие дополнительные справки, кроме индивидуального налогового номера, не нужны (справка временно перемещенного лица не требуется).

Где закреплено право на отказ от ведения пациента

Право на отказ от ведения пациента регулируется следующими законами и нормативно-правовыми актами:

  • Основы законодательства Украины о здравоохранении: Закон Украины от 19.11.92 г. [Статьи 34 (ч. 3, 4), 38, 43 (ч. 2)];
  • Приказ Минздрава от 19.03.2018 № 503 "Об утверждении Порядка выбора врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, и формы декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь";
  • Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденная приказом Минздрава, Минсоцполитики, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 г. № 532/274 /136-ос 1406.
  • Уголовный кодекс Украины (статьи 139, 140).
  • Гражданский кодекс Украины (статья 284, ч. 5).
Share on FacebookGoogle+Tweet about this on Twitter